Commun médicaments pour la douleur dentaire (Partie 2)

Dans la partie 1, les analgésiques non narcotiques pour les douleurs dentaires sont discutées. Les dentistes utilisent ces médicaments pour soulager la douleur légère à modérée par voie orale. Cet article décrit les médicaments narcotiques. Pour la douleur dentaire modérée à sévère, les médicaments les plus courants sont:

• Le tramadol (Ultram), 50 mg toutes les 6 heures au besoin pour la douleur.

• Le tramadol à l'acétaminophène (Ultracet, qui contient 37,5 mg de chlorhydrate de tramadol et 325 mg d'acétaminophène), une table toutes les 6 heures au besoin pour la douleur.

• L'acétaminophène (Tylenol # 4, contenant 60 mg de phosphate de codéine et 300 mg d'acétaminophène), une table tous les 4-6 heures au besoin pour la douleur.

Pour les douleurs sévères, des combinaisons d'opioïdes sont conseillées. Par exemple, un ES Vicodin (10 hydrocodone mg et 750 mg d'acétaminophène), peuvent être prises toutes les 4-6 heures au besoin pour la douleur.

Opiacés: Les opioïdes sont des agents narcotiques qui agissent sur le système nerveux central. Les effets secondaires, y compris nausées, constipation, les étourdissements, la sédation et de dépression respiratoire, sont communs avec la thérapie aux opioïdes. Toutefois, le risque relatif d'effets secondaires opioidlike varie.

Bien que les opiacés en tant que classe sont efficaces analgésique dentaire, certaines formules couramment utilisés montrent faible efficacité pour les douleurs dentaires. D'autres médicaments avec moins d'effets secondaires graves peuvent avoir des résultats similaires. Pour des exemples, la codéine seule n'a pas été trouvé aussi efficace que d'autres analgésiques courants (paracétamol et les AINS) pour le soulagement de la douleur dentaire. L'oxycodone, l'hydrocodone et propoxyphène sont à peu près aussi efficace que la codéine. Dihydrocodéine, le penta-show et mépéridine zocine pas d'avantages sur la codéine par voie orale et peut même être moins efficace. Leur efficacité en traitement d'association (combinant opoïdes à l'acétaminophène et NSADs) est meilleure que celle en monothérapie.

Tramadol: Le tramadol est un synthétique, analgésique à action centrale. Il est indiqué pour la douleur modérée à modérément orale sévère. Son action analgésique affecte à la fois des récepteurs aux opioïdes et la capture de la sérotonine. Ceci suggère que l'effet du tramadol n'est pas principalement par le mécanisme stupéfiant. Tramadol, donc, est un médicament non réguliers. Les effets secondaires graves, généralement associés aux opioïdes, tels que la dépendance, la sédation, dépression respiratoire et de constipation se produisent moins souvent avec ce médicament. Tramadol a également un faible taux d'abus, environ un pour 100.000 personnes. Les effets secondaires communément observés avec le tramadol comprennent les nausées, les étourdissements, la somnolence et la fatigue.

Tramadol absence de sédation est particulièrement important pour la chirurgie d'un jour de soins dentaires. Tramadol n'a pas les mêmes effets secondaires comme les AINS ou les opioïdes traditionnels. Effets secondaires indésirables sont généralement légères et transitoires. Fait important, le tramadol n'a pas l'effet dose plafond commun à beaucoup d'autres analgésiques. Des études récentes montrent que le tramadol est un tueur bien la douleur post-chirurgicale et dentaire. Ils montrent aussi que le tramadol a un effet dose-réponse. Par exemple, dans une étude, ils ont examiné, le tramadol 200 mg était plus efficace que 100 mg après l'extraction de troisième molaire. Contrairement à l'aspirine et l'acétaminophène avec codéine, qui ont une durée analgésique de quatre heures environ, le tramadol procure une analgésie pendant cinq à six heures après la chirurgie dentaire.

Les benzodiazépines sont de plus en plus utilisés pour diminuer l'anxiété du patient. Leur sédatif, «anxiolytique» et «oubliant» de biens, de même que leur dépression respiratoire bénigne, sont particulièrement utiles pour abaisser le point de vue »de la douleur dentaire. En réduisant la crainte de soins dentaires, le patient devient moins sensible aux stimuli douloureux.

Midazolam: midazolam a la capacité de diminuer l'anxiété postopératoire. Il fournit une amnésie chirurgicale complète (blocage de mémoire) qui dure environ 25 minutes. Une combinaison polychimiothérapie de fentanyl, le midazolam et métho-hexital (communément utilisés pour la sédation intraveous déménagements pour les dents de sagesse) offre un meilleur contrôle de la douleur, mais produit une sédation profonde.

Traitement de l'anxiété liée à des interventions dentaires sont des plus utiles pour les enfants. Appréhension préopératoire Extreme mai besoin de plus d'anesthésie et de conduire à des effets post-opératoire négatif. Midazolam par voie orale a été montré pour produire une amnésie significative chez les enfants quand il est given10 minutes avant une intervention chirurgicale. Récent essai clinique de tramadol orale mélangé avec le midazolam procure un soulagement efficace de la douleur pendant et après des interventions chirurgicales pour les enfants.

Diazépam: Le diazépam est une autre benzodiazépine utile qui traite les douleurs buccales associées à un spasme musculaire. Cependant, son utilisation est limitée par la sédation à long terme, un potentiel d'abus et de dépendance. Diazépam mai avoir des effets indésirables additifs avec d'autres dépresseurs du système nerveux central. Combinaisons de benzodiazépines et d'opioïdes sont largement utilisés pour la sédation consciente, mais sont associés à des risques importants. Ces combinaisons mai être utilisés en toute sécurité que sous la surveillance cardio-respiratoire adéquat.


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